Un 20 por ciento de la población femenina acude al médico a realizarse una consulta ginecológica por sangrado uterino anormal.
Si usted padece o conoce a alguien que padezca hemorragias uterinas que afecten su calidad de vida, es importante que sepa que ya existe un novedoso y revolucionario tratamiento para el control de las hemorragias.
Se trata de la ablación endometrial, que consiste en la extirpación o ablación de la capa interna del útero llamada endometrio.
Existen otros métodos de ablación endometrial, pero éste en particular denominado por impedancia, es el que mejores resultados y respuestas terapéuticas ha mostrado.
Clase platicó con Marco Antonio Bracho Ugarte, ginecólogo de alta especialidad, quien es pionero en México del procedimiento de ablación endometrial, para que explique los detalles de este tratamiento.
– Doctor Bracho, ¿qué es la ablación endometrial?
– Muchas mujeres experimentan un sangrado menstrual profuso en algún momento de sus vidas. Una de cada cuatro, tiene períodos menstruales intensos. A esta afección, los médicos le llamamos menorragias.
La ablación endometrial se utiliza como tratamiento para la menorragia mediante la extirpación (ablación) de la capa del útero llamada endometrio.
El procedimiento es mínimamente invasivo y por lo general demora menos de una hora.
Este tratamiento es por lo general ambulatorio. En caso de someterse a una ablación endometrial, lo más probable es que regrese a casa el mismo día de la operación y se incorpore a sus actividades al día siguiente.
– ¿Para qué tipo de pacientes está indicado el procedimiento de ablación endometrial y para quiénes no?
– Está indicado para pacientes con sangrados uterinos anormales que no responden a tratamientos convencionales, pacientes con sobrepeso u obesidad, diabetes, cardiopatía, nefropatía, alteraciones en la coagulación sanguínea o que estén utilizando medicamentos anticoagulantes, con cirugías previas, anemia crónica y aquellas que tienen intolerancia o contraindicación al uso de hormonales.
No está indicado para pacientes que padezcan cáncer uterino, enfermedad inflamatoria pélvica, vulvo vaginitis o una infección activa de las vías urinarias hasta no ser corregidas, tengan ciertos tipos de anomalías uterinas, usen dispositivo intrauterino, intenten quedar embarazadas, busquen utilizar este procedimiento con fines anticonceptivos y pacientes con prolapso
uterino.
– ¿Cómo se realiza el procedimiento?
– El dispositivo es desechable y consta de un juego de electrodos montado en un marco expandible de malla térmica triangular, que se adapta a la cavidad uterina. Es poroso y metalizado, a través del cual se succionan continuamente el vapor, la humedad y los fluidos del tejido disecado.
Este dispositivo se introduce al útero de la paciente a través del cérvix o cuello de la matriz previamente dilatado, es asistido por una computadora automatizada que envía la energía a través del dispositivo y éste succiona, vaporiza y coagula el endometrio en un máximo de 90 segundos. Al término la malla se retrae y se retira del útero.
El procedimiento se realiza en un hospital con todas las medidas asépticas y antisépticas necesarias.
– ¿Es doloroso?
– El procedimiento de ablación endometrial en sí no es doloroso, ya que las pacientes están bajo sedación vigilada por especialista y la mayoría de ellas no experimentan dolor después del procedimiento. Sin embargo, es posible que sientan una leve presión o sensación similar a un cólico menstrual, pero éste es casi siempre pasajero. El médico le indicará qué medicamentos debe tomar después del procedimiento.
– ¿Cuánto tiempo requiere de recuperación la paciente que se someta a este procedimiento y en cuántos días verá resultados?
– Al concluir la ablación endometrial la paciente está dos horas en recuperación, después se le da de alta y puede reintegrarse a su trabajo o actividades generalmente al día siguiente.
Algunas pacientes ven resultados inmediatamente, pero en ocasiones pueden ver mejoría significativa dentro de los tres meses posteriores al procedimiento.
– Doctor Bracho, ¿cuántas pacientes ha operado hasta el momento con este procedimiento de ablación endometrial para el control de las hemorragias uterinas y cuáles han sido los resultados en sus patrones de sangrado?
– Inicié con este procedimiento en 2007 y hasta el día de hoy, llevo la mayor casuística nacional con más de 345 pacientes.
Los resultados han sido muy halagadores y acordes con los resultados de amenorrea anuales de varios colegas norteamericanos (Dr. Sabbat, 69 por ciento; Dr. Gallinat, 75 por ciento; Dr. Bertrand, 55 por ciento; Dr. Cooper, 41 por ciento), reportados y publicados en 2007.
Ellos operaron a pacientes distribuidas en diez centros hospitalarios en Estados Unidos.
Prácticamente las evidencias científicas reportan que las pacientes reducen y regularizan sus patrones de sangrado en un 95 o 98 por ciento.
– ¿Tiene algún riesgo el procedimiento de ablación endometrial comparado con el riesgo de retirar el útero o matriz?
– Este procedimiento prácticamente es muy noble y hasta ahora no he tenido ninguna complicación, en contraposición a los dos métodos tradicionales de retirar el útero o matriz: histerectomía o cirugía laparoscópica o cirugía abierta.
En Estados Unidos cada año se realizan más de 600 mil histerectomías, de las cuales un 20 por ciento son debido a fracasos terapéuticos en pacientes con sangrados uterinos anormales de origen ginecológico no orgánico.
Las histerectomías por ambos métodos, tienen un riesgo de entre dos y diez por ciento de presentarse complicaciones que van desde transfusiones, lesión a grandes vasos, lesiones uterales, quemaduras, infecciones e incluso la muerte, sin contar con los riesgos anestésicos.
– ¿Cómo será el sangrado de la paciente después de someterse a este procedimiento?
– Las evidencias científicas han reportado que las pacientes reducen y regularizan sus patrones menstruales hasta un 98 por ciento y otras terminan en amenorreas del 69 al 75 por ciento (cese de su menstruación) en un período aproximado de un año.
– ¿Hay efectos secundarios?
– En los primeros días posteriores al procedimiento de ablación endometrial la paciente puede experimentar o percibir un flujo seroso ligeramente amarillento o rojizo, pero no debe alarmarse, pues esto es completamente normal, a menos que dicho flujo se acompañe de dolor importante en el vientre, ardor al orinar, fiebre o sangrado abundante por más de tres días y sea mayor que una regla.
Cabe mencionar que el procedimiento no interviene con la sexualidad, por lo que la paciente puede reanudar sus relaciones regularmente diez días después.
– ¿La paciente puede embarazarse después de someterse a una ablación endometrial?
– Aunque el procedimiento puede evitar la nidación, éste no deberá utilizarse como método anticonceptivo, ni intentar un embarazo futuro. Yo aconsejo que si la paciente todavía está en edad fértil, siga usando un método confiable.
– ¿Es costoso el procedimiento de ablación endometrial?
– Es mucho menor que una histerectomía.
– ¿Podría compartirnos su caso de éxito más reciente en este procedimiento?
– El 8 de septiembre el hospital Christus Muguerza recibió la visita del doctor Bruno Príncipe Arnaez y su esposa, Nancy Abazolo Díaz, provenientes de Lima, Perú.
Viajaron desde Sudamérica para atender un problema añejo de hemorragias uterinas de su esposa, las cuales no cedían a múltiples tratamientos convencionales.
Ellos supieron que el hospital Christus Muguerza cuenta con los mejores especialistas en la región y que además es el único hospital en toda la zona fronteriza que realiza procedimientos muy selectivos de alta especialidad y además con tecnología de punta.
En este caso en particular, destinados al control de las hemorragias uterinas en la mujer, sin necesidad de retirarle su útero o matriz (histerectomía).
La señora Abazolo fue sometida al procedimiento de ablación endometrial por impedancia por un servidor y al día siguiente regresó a su ciudad de origen.
– Las pacientes que estén interesadas en obtener más información sobre el procedimiento de ablación endometrial, ¿dónde pueden consultarla?
– Lo pueden hacer a través de mi página web http://www.marcoabracho.blogspot.mx/, donde podrán constatar que he recibido más de nueve mil consultorías de cientos de mujeres de países como México, Italia, España, Croacia, Moscú, Chile, Argentina, Houston, Chicago, Nueva York, Francia e Inglaterra, por señalar sólo algunos.
O también pueden solicitarla vía
e-mail a: [email protected]
[email protected]
Tels. 929.75.85 al 87. Ext. 106